四、精索靜脈曲張的治療方案
1.一般治療
包括生活方式、飲食調節、物理治療等,如:戒菸限酒、飲食清淡、迴避增加腹壓的運動;降溫療法或陰囊託等。
2.藥物治療
(1)針對精索靜脈曲張的藥物
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七葉皂苷類:抗發炎、抗滲出、保護靜脈壁的膠原纖維作用,可逐步恢復靜脈管壁的彈性及收縮功能,增加靜脈血液回流速度,降低靜脈壓。
黃酮類:抗發炎、抗氧化作用,可提高靜脈張力,降低毛細血管通透性,提高淋巴回流率,減輕水腫;改善臨床型精索靜脈曲張引起的疼痛症狀。
(2)改善症狀的藥物
針對局部疼痛不適可以使用非類固醇類抗發炎藥,如布洛芬等。
(3)改善精液品質的藥物
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對於合併生殖功能損害且有生育需求的精索靜脈曲張患者,可使用促進精子發生、改善精液治療的藥物。
3.手術治療
首先應排除腎臟腫瘤、腎積水、腹膜後腫瘤、異位血管等繼發性因素。精索靜脈曲張的外科治療方式包括手術治療和介入治療(順行或逆行)。手術治療包括傳統經腹股溝途徑、經腹膜後途經、經腹股溝下途徑精索靜脈結紮術、顯微技術腹股溝途徑或腹股溝下途徑精索靜脈結紮術,腹腔鏡精索靜脈結紮術等等。
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