(三)解剖結構異常
如泌尿道阻塞,導致晶體或基質在引流較差部位沉積,尿液滯留繼發泌尿道感染,有利於結石形成。
(四)泌尿道感染
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大多數草酸鈣結石原因不明。磷酸鈣和磷酸鎂銨結石與感染和阻塞有關。尿酸結石與痛風等有關。胱胺酸結石是一種罕見的家族性遺傳性疾病,尿中排出大量胱胺酸所致。
(五)草酸代謝引起結石
正常人每天尿草酸排氣量為15~60mg。草酸是鈣以外腎結石的第二重要組成成分,但大多數草酸鈣腎結石患者並沒有草酸代謝異常。高草酸尿多見於腸道草酸吸收異常,或稱為腸源性高草酸尿,佔腎結石患者的2%。正常人腸腔內鈣與草酸結合可阻止草酸吸收,迴腸疾病(如迴腸切除、空一迴腸旁路形成術後、感染性小腸疾病、慢性胰臟及膽道疾病時)由於脂肪吸收減少,腸腔內脂肪與鈣結合,因而沒有足夠的鈣與草酸結合,導致結腸吸收草酸增多;而未吸收的脂肪酸和
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膽鹽本身還可損害結腸粘膜,導致結腸吸收草酸增多。另外在吸收性高鈣尿時,由於腸吸收鈣增多,也可引起草酸吸收增多。高草酸尿偶見於草酸攝取過多、維生素B缺乏、維生素C攝取過多及原發性高草酸尿。後者分工型和Ⅱ型,工型是由於肝臟內的丙氨酸一乙醛酸轉氨酶(AGT)有缺陷引起的;Ⅱ型則是肝臟D-甘油酸脫氫酶和乙醛酸還原酶不足導致尿草酸和甘油酸排泄量增加。任何原因引起的高草酸尿可致腎小管及間質損傷,導致結石。
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