、手術後的傷口處理

　　綜述不同傷口有不同的處理方法。傷口的種類有：

　　①清潔傷口，指未受細菌沾染的傷口，多為無菌手術切口，經過正確縫合處理，都可達到一期癒合，應注意保護傷口防止污染，一般在術後5～7天拆線。

　　②污染傷口，指沾有細菌，但尚未發生感染的傷口，可清創縫合。

　　③感染傷口，因組織損傷，細菌侵入並繁殖，引起

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急性發炎、壞死或化膿的傷口。應迅速控制感染、換藥，促使傷口肉芽組織健康生長，到達第二期癒合，或為延期縫合、植皮創造條件。清創污染傷口的處理方法，目的是使污染傷口轉變成清潔傷口，爭取第一期癒合。

　　一般軟組織損傷的清創步驟為：

　　①清洗傷口，適當麻醉後(一般用局部麻醉)清洗傷口周圍皮膚，除去毛髮，用軟毛刷沾肥皂水刷洗皮膚，再以大量無菌生理鹽水沖洗傷口。

　　②清理傷口，用碘酒、酒精或新潔爾滅消毒傷口周圍皮膚後，鋪無菌巾，仔細探查傷口，取出異物，切除壞死組織，修整創緣。

　　③縫合傷口，一般新鮮傷口，污染輕，受傷12小時內處理的，多可即時按層縫合，此即一期縫合;損傷時間長，污染嚴重者，可只縫合深層，或暫填凡士林紗布或鹽水紗布，3～5天后，分泌物減少，傷口部色澤較好時再縫合，此即延期縫合。污染傷口清創後

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，處理與一般縫合傷口相同，但需密切觀察，若有感染應及時處理。

　　換藥也稱為更換敷料。多用於感染傷口，目的是觀察傷口，清除異物，引流膿液，控制感染，促進傷口癒合。換藥要遵守外科無菌操作規則，全部用消毒器械與敷料，防止交叉感染。換藥間隔時間要依傷口的具體情況而定。縫合清潔傷口一般在術後3天或拆線時檢查;淺層感染輕的傷口，可2～3天更換敷料一次;膿液較多的傷口，要每日更換一次，濕透敷料時可隨時更換。一般傷口可用等滲鹽水紗布敷蓋;分泌物減少，肉芽組織健康後，可用凡士林紗布敷蓋;肉芽組織高出創面影響癒合，可剪去;肉芽組織水腫的，可用3～5%高滲鹽水或50%硫酸鎂溶液濕敷。傷口局部一般不使用抗生素，某些細菌感染可侵蝕傷口組織，可應用抗菌藥物，如綠膿桿菌感染可用0.1%苯氧乙醇或磺胺嘧啶銀等。