四、精索靜脈曲張治療方法通常都有哪些

　　1.非手術治療

　　輕度精索靜脈曲張症狀較輕微且無合併症者，首先採取非手術治療，包括陰囊托帶、局部冷敷、避免性交過度以減輕靜脈叢的淤血。對有神經衰弱症狀者給予解釋，以減輕精神負擔，必要時給予適量鎮靜劑。

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　　2.介入治療

　　指將導管經下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內靜脈，然後注射5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，經由栓塞此靜脈治療精索靜脈曲張。缺點是靜脈有畸形或有側支循環者則不適於栓塞，且需要特殊設備。這種方法現已很少使用。

　　3.開放式手術治療

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　　為臨床上常用的有效治療方法。手術適應症為：①臨床症狀明顯或經保守治療後症狀無法緩解者；②精索靜脈曲張伴隨不孕或精液異常者，不論症狀輕重均應做手術治療；③兒童及青少年發生精索靜脈曲張時，宜儘早手術治療，以預防成年後睪丸生精功能障礙和睪丸萎縮的發生。

　　手術途徑主要有以下兩種：

　　(1)經腹股溝管經腹股溝管精索內靜脈高位結紮術與疝氣修補術的切口相同，顯露精索，找出精索內靜脈主幹及其分支，將其結紮。此手術途徑簡單且常用，可同時結紮擴張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈，如術中用手術顯微鏡則效果更好，復發率低、併發症少，

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但容易發生結紮不完全或誤傷睪丸動脈等問題。

　　(2)經髂窩途徑左下腹斜切口，推開腹膜，於腹膜後、髂外動脈前找到精索內靜脈予以結紮。優點為不影響腹股溝管道結構，可於精索靜脈主幹結紮，因此結紮完全；若於此處誤傷精索內動脈亦不會引起睪丸萎縮。

　　4.微創手術治療

　　採取腹腔鏡治療精索靜脈曲張目前在國內外已開展較多，此方法比開放手術簡單，而且同樣有效，併發症少。可在顯微外科技術下保護精索動脈不被誤紮，雙側同時手術不需要做第二個切口。