、愛滋病的發病機轉有哪些

(一)病毒感染過程

　　1.原發感染

　　愛滋病需藉助易感細胞表面的受體進入細胞，包括第一受體和第二受體。愛滋病進入人體後，在24—48小時內到達局部淋巴結，約5天左右在周邊血液中可以檢測到病毒成分。繼而產生病毒血症，導致急性感染。

　　2.愛滋病在人體細胞內的感染過程

　　吸附與穿入：愛滋病感染人體後，選擇性的吸附在目標細胞的受體上，在輔助受體的幫助下進入宿主細胞。經環化及整合、轉錄及翻譯、組裝、成熟及出芽，形成成熟的病毒顆粒。

　　3.愛滋病感染後的三種臨床轉歸

　　由於身體的免疫系統無法完全清除病毒，形成慢性感染，在臨床上可表現為典型進展者、快速進展者和長期不進展者三種轉歸。

　　(二)抗愛滋病免疫反應

　　抗愛滋病免疫反應包括特異性免疫和非特異性免疫反應，以特異性免疫反應為主。包括特異性體液免疫和特異性細胞免疫，人體免疫系統主要透過針對愛滋病蛋白的各種特異性抗體、特異性CD4+ T淋巴細胞免疫反應和CTL直接或分泌各種細胞因子(如腫瘤壞死因子，幹擾素等)，抑制病毒複製。

　　(三)免疫病理

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　　1.淋巴球數量減少

　　感染愛滋病後體內淋巴球數量不斷減少，分為3個階段：①急性感染期：淋巴球數量短期內一過性迅速減少，多數感染者未經特殊治療，淋巴球數可自行恢復至正常水平或接近正常值;②無症狀感染期：淋巴球數量持續緩慢減少，多在800～350/mm3之間，此期持續數月至十數年不等，平均持續約8年左右;③有症狀期：淋巴細胞再次較快速的減少，多在350/ mm3以下，部分晚期病人降至200/mm3以下，並快速減少。

　　2.淋巴球功能障礙

　　3.異常免疫激活

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　　愛滋病感染後，T淋巴細胞表達等免疫活化標記物水平異常的升高。異常的免疫活化狀況不僅可以衡量血漿病毒量的變化，還可以預測淋巴球減少的速度。

　　4.免疫重建

　　指經抗病毒治療後，上述愛滋病所引起的免疫異常改變能恢復至正常或接近正常水平，與愛滋病相關的各種機會性感染和腫瘤的發生率下降，愛滋病病人的死亡率和發病率減少。但抗愛滋病治療並不能使所有愛滋病患者獲得免疫重建，也不能重建抗愛滋病的CD4+ T淋巴細胞特異性免疫反應，CD8+ T淋巴細胞特異性抗愛滋病的能力也下降，這意味著病人需要長期維持用藥。