四、對於囊腫如何進行鑑別
(一)位於真皮內
1.粘液樣囊腫
多發生於40~50歲女性。皮損好發於遠端指關節背側面,多單發。大小約3~15 mm,呈半透明、光滑、柔軟,為皮膚色。囊腫腔為粘液,其中散在有星狀纖維母細胞。
2、粟丘疹
多見於女性任何年齡。原發性者原因不明;繼發性者多發生於大皰性表皮鬆解症,先天性外胚葉缺損,遲發性皮膚卟啉症,皮膚磨削術後。原發性皮損好發於眼瞼、顴部;繼發性者好發於耳廓、手背、前臂。大小為粟粒大,質硬,挑破見白色皮脂樣物。
3.毛根鞘囊腫
過去叫皮脂腺囊腫。中年女性多見,好發於頭部,與表皮囊腫不易區別。後者常見於面、頸、軀幹。本病囊壁為鱗狀上皮組成,與毛囊峽部細胞相似。腔的內容為嗜伊紅物質。
4.多發性脂囊瘤
可發生於各種年齡,男女均可見。皮損好發於前胸中下部、及陰囊。可單發或多發,呈正常皮色或黃色,直徑數毫米至1~2cm。質軟,小者略硬。腔內容為油樣或乳酪狀。
5.表皮囊腫
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較常見,好發生於青年,兒童,老年少見。直徑在0.5~5cm,正常皮色,圓形、有彈性,質略硬。囊壁為正常皮膚,囊腔內充滿角質。可單發或多發,常發生於頭皮、臉部、頸部及軀幹。
6.支氣管源性與甲狀腺舌骨導管囊腫
為先天發育異常。多見於胸骨切跡上方頸前或頗部。生後不久發生、多為單發,損害較小,常伴隨瘻管。二者表現相似,其囊壁均為假複層柱狀上皮組成,可見上皮細胞纖毛突入囊腔。
7.陰莖中線囊腫
為先天發育異常,多見於青年和兒童。皮損位於陰莖腹側,尤其是龜頭中線,直徑約數毫米。囊壁為假複層上皮,有些上皮細胞漿呈透明。
8.發疹性毳毛腫
多見於兒童及青年,為毛囊性小的囊腫,大小為1~2mm。表面可有痂皮及臍窩。常見於胸部、亦可見於四肢、軀幹、背部。囊壁為鱗狀上皮,囊腔為板層狀角質及毳毛。囊壁凹陷形成毛囊狀結構。
(二)位於皮下組織
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皮樣囊腫:生後即有、多單發。皮損常位於眼周、臉部、腹背中線,體表各處均可發生。直徑不超過2cm。囊壁由複層鱗狀上皮組成,但與表皮囊腫不同。其囊腔內含有各種表皮附屬器,如毛髮,含毛髮的毛囊突入腔內。
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